一、生理性因素导致的小腿水肿
1.长时间站立或久坐：人体长时间保持站立或久坐姿势时，下肢静脉血液回流会受影响，血液淤积在下肢静脉中，使血管内压力升高，液体渗出到组织间隙，从而引发小腿水肿。例如，一些职业需要长时间站立的人群，像售货员、教师等，较易出现这种情况；还有长时间乘坐交通工具的人，长时间保持坐姿也可能导致小腿水肿。
2.妊娠：女性妊娠中晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，进而引起小腿水肿。这是孕期常见的生理现象，一般在分娩后水肿会逐渐消退。
二、病理性因素导致的小腿水肿
1.心血管系统疾病：
-心力衰竭：心脏的泵血功能减退，体循环淤血，血液淤积在下肢静脉，使得静脉压力增高，液体渗出到组织间隙，引发小腿水肿。患者通常还会伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现，常见于有心脏病史的人群。
-下肢静脉血栓形成：下肢深静脉内形成血栓，会阻碍静脉血液的正常回流，导致血液在小腿部位淤积，引起小腿水肿，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等症状。
2.肾脏疾病：
-肾炎：肾脏发生炎症时，肾小球滤过功能受损，蛋白质从尿液中大量丢失，导致血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，水分容易从血管内渗出到组织间隙，引起水肿，常见于小腿等部位，还可能伴有蛋白尿、血尿等表现。
-肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特征，水肿可从下肢逐渐蔓延至全身，小腿水肿是常见表现之一。
3.肝脏疾病：
-肝硬化：肝硬化会导致门静脉高压、低蛋白血症等，门静脉高压使腹腔脏器淤血，进而影响下肢静脉回流；低蛋白血症又会使血浆胶体渗透压降低，导致液体外渗，引发小腿水肿，患者还可能伴有腹水、黄疸等表现。
4.内分泌代谢疾病：
-甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，水分潴留，可出现小腿水肿，同时还会有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。
5.淋巴回流受阻：
-淋巴管炎：淋巴管发生炎症时，会影响淋巴液的正常回流，导致淋巴液在组织间隙积聚，引起小腿水肿，常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现；淋巴结清扫术后：如乳腺癌根治术等清扫了下肢相关淋巴结，可能导致淋巴回流障碍，引发小腿水肿。
三、不同人群相关特点及影响
1.老年人：老年人血管弹性下降、心功能可能减退、静脉瓣功能退化等，更易出现心血管系统疾病相关的小腿水肿以及静脉回流障碍导致的水肿，需关注其基础心血管、肾脏等疾病情况，及时排查病因。
2.女性：除妊娠相关的生理性水肿外，女性在月经周期等特殊生理阶段，激素变化也可能影响体液平衡，部分女性可能出现生理性的小腿水肿波动；同时女性患某些内分泌疾病如甲状腺功能减退等的风险与男性有差异，也需留意相关情况。
3.有基础病史人群：本身有心脏病、肾病、肝病等基础病的人群，出现小腿水肿时更要警惕基础病加重，需及时就医明确水肿原因，进行针对性治疗。
4.生活方式相关：长期久坐久站、缺乏运动的人群，小腿水肿的发生风险相对较高，建议这类人群适当增加运动，促进下肢血液循环，预防小腿水肿发生。