当儿童牙龈上面长了个脓包时，主要需考虑以下几种因素，包括牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等，应针对具体病因进行妥善处理。
一、牙龈炎：
1.当患儿牙齿表面存有大量牙菌斑时，会持续对牙龈形成刺激，从而引发牙龈部位的炎症。在炎症后期，有脓液渗出就会形成脓包。
2.主要处理方式是去除诱发因素，可实施龈上洁治术或龈下刮治术，以彻底去除牙菌斑。同时，可遵医嘱使用生理氯化钠溶液、复方氯己定含漱液等药物，用于改善口腔环境。
二、牙周炎：
1.当患儿的牙周组织遭受细菌侵袭后，会引发慢性炎症，还会导致牙周袋形成以及牙槽骨吸收，局部会因产生脓性分泌物而形成脓包。
2.在处理方面，要做好口腔清洁工作，避免食用糖分过高的食物等。可在医生指导下口服甲硝唑片、奥硝唑片等药物进行抗感染治疗。若有脓液形成，还可进行切开引流处理。如果症状较为严重，还可行手术治疗，如翻瓣术等。
三、根尖周炎：
1.当患儿的牙髓出现炎症时，炎性物质会从根尖孔溢出从而引发根尖周炎，脓液产生后可在局部形成脓包。
2.在治疗方面，急性期需要进行开髓引流以缓解疼痛，还要及时切开排脓以去除脓液。后期需进行根管治疗，以彻底去除坏死物质，同时要做好口腔清洁工作。若炎症扩散，出现红肿热痛明显等情况，还需遵医嘱配合使用甲硝唑片、布洛芬、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。
总之，当发现儿童牙龈长脓包时，要明确具体病因，然后采取针对性的治疗措施，同时要注意口腔卫生和护理。