脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，主要是脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死引起的。其发生原因较多，比如动脉粥样硬化是很重要的一个因素，据统计，约70%的脑梗塞患者与动脉粥样硬化有关。
血管自身病变导致
动脉粥样硬化： 这是最常见的导致脑梗塞的血管病变原因。动脉壁上会逐渐形成斑块，就像水管内壁长了水垢一样，斑块不断增大就会使血管狭窄，甚至完全堵塞，血液无法正常通过，相应脑组织就会缺血梗死。例如颈动脉粥样硬化斑块脱落，随血流流向脑部小血管时，就可能造成堵塞。动脉炎： 一些自身免疫性疾病或者感染等因素可能引发动脉炎，像系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等疾病累及脑部血管时，会使血管壁受损、狭窄，影响脑部血液供应，从而增加脑梗塞风险。
血液成分改变相关
血液黏稠度增高： 比如脱水状态下，身体水分丢失过多，血液中红细胞等有形成分比例相对增高，血液就会变得黏稠，血流速度减慢，容易形成血栓导致脑梗塞。还有一些疾病如真性红细胞增多症，患者体内红细胞数目异常增多，血液黏稠度显著升高，也是脑梗塞的诱因之一。凝血机制异常： 像弥散性血管内凝血（DIC）等情况，体内凝血系统被激活，会形成大量微血栓，这些微血栓可能堵塞脑部血管引发脑梗塞。另外，长期口服避孕药的女性，由于药物影响凝血功能，也可能增加脑梗塞发生几率。
血流动力学因素影响
血压异常： 血压过低时，脑部灌注压不足，血液供应减少，容易发生脑梗塞。比如一些人在大量失血、严重脱水后血压骤降，就可能出现这种情况。而血压过高时，血管承受的压力增大，容易导致血管内皮损伤，促使斑块破裂等，也会增加脑梗塞风险，尤其是原本就有血管病变基础的人，血压波动大更易出问题。心脏功能异常： 例如心房颤动患者，心脏跳动不规律，心房内血液容易形成涡流，进而形成血栓，血栓脱落后随血流进入脑部血管就会造成堵塞。还有心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病，会影响心脏泵血功能，使脑部血液供应减少或出现血流动力学改变，增加脑梗塞发生可能性。