什么是凝血四项

凝血四项是临床上常用的检验项目,主要包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。一般来说,凝血四项检查能在较短时间内出结果,通常几十分钟到1~2小时左右就能拿到报告。

凝血酶原时间(PT):

反映外源性凝血途径:PT主要是用来检测外源性凝血系统功能的一个指标。它的长短可以反映凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平。比如,当肝脏疾病导致这些凝血因子合成减少时,PT会延长。正常情况下,PT的参考值一般在11~14秒之间,超过正常对照3秒以上有临床意义。口服抗凝药监测:对于正在口服华法林等抗凝药物的患者,PT是监测抗凝效果的重要指标,医生会根据PT的结果来调整华法林的剂量。

活化部分凝血活酶时间(APTT):

反映内源性凝血途径:APTT主要反映内源性凝血系统的功能。它可以检测凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等的活性。正常的APTT参考值一般在25~37秒之间,超过正常对照10秒以上有临床意义。当体内有抗凝物质增多,或者血友病患者缺乏相应的凝血因子时,APTT会延长。比如,血友病A患者是由于凝血因子Ⅷ缺乏,APTT会明显延长。

凝血酶时间(TT):

反映纤维蛋白原转化:TT主要是检测血浆中凝血酶的活性,以及纤维蛋白原转变成纤维蛋白的时间。正常TT参考值在14~21秒之间,超过正常对照3秒以上为异常。如果TT延长,可能是因为纤维蛋白原含量异常、有肝素样物质增多或者存在纤维蛋白(原)降解产物增高等情况。例如,弥漫性血管内凝血(DIC)时,就可能出现TT延长的情况。

纤维蛋白原(FIB):

反映纤维蛋白原水平:FIB是凝血四项中的一个重要指标,它是凝血过程中的重要凝血因子。正常FIB参考值在2~4g/L之间。FIB增高常见于急性感染、大手术之后、心肌梗死、糖尿病、妊娠高血压综合征等情况;而FIB减低则可见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎等疾病。比如,DIC时,由于凝血因子大量消耗,FIB会明显降低。