检查肝功可以正常但仍会有肝硬化。有研究显示，约15% - 20%的早期肝硬化患者肝功能检查可能暂时正常。那为何会出现这种情况呢？
一、肝硬化的病理特点与肝功的关系
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。在肝硬化早期，肝脏的代偿能力较强，尽管肝脏的结构已发生改变，但肝功能的一些指标可能还能维持在正常范围。例如，肝脏合成蛋白的功能在早期可能还能满足机体需求，所以肝功能中的白蛋白等指标可能正常；肝脏的代谢、解毒等部分功能也可能在一定时间内正常运转，导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶等反映肝细胞损伤的指标也可能正常。
二、不同病因导致的肝功正常的肝硬化情况
1. 酒精性肝硬化早期
长期大量饮酒是导致酒精性肝硬化的常见原因。在酒精性肝硬化早期，肝脏的炎症反应可能相对较轻，肝细胞的损伤程度还没有严重到使大部分肝功能指标异常。此时进行肝功检查，可能会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等轻度升高或正常的情况，但肝脏已经存在纤维化等肝硬化的病理改变。
2. 自身免疫性肝硬化早期
自身免疫性肝硬化是由于自身免疫系统攻击肝脏导致的。在疾病早期，免疫系统对肝脏的损伤还处于相对可控阶段，肝功能的一些指标可能暂时正常。比如，自身免疫性肝硬化患者的免疫球蛋白等指标可能在早期还未明显异常，肝功中的胆红素等指标也可能正常，但肝脏已经有了纤维化等肝硬化的表现。
三、发现肝功正常但怀疑肝硬化的情况该怎么办
如果怀疑自己有肝硬化，即使肝功正常，也需要进一步检查。比如可以进行肝脏超声检查，肝脏超声能够发现肝脏的形态、大小、质地等改变，有助于判断是否有肝硬化；还可以进行肝脏硬度测定，通过弹性成像等技术来评估肝脏的硬度，判断是否存在纤维化和肝硬化；对于一些不典型情况，可能还需要进行肝脏穿刺活检，这是诊断肝硬化的金标准，能够直接观察肝脏组织的病理改变，明确是否存在肝硬化以及肝硬化的严重程度。