急性尿潴留是指短时间内突然发生的膀胱内充满尿液而不能排出的情况,其常见原因主要有以下几类:
一、尿道梗阻性原因
尿道结石梗阻: 尿道内的结石会堵塞尿道,阻碍尿液排出。比如,男性尿道相对狭窄,结石容易卡在尿道前列腺部、膜部等部位,导致尿液无法顺利通过尿道排出,进而引发急性尿潴留。据统计,尿道结石患者中约有一定比例会出现急性尿潴留的情况。尿道狭窄: 多种因素可导致尿道狭窄,如先天性尿道狭窄、尿道外伤后瘢痕形成、尿道炎等。尿道狭窄会使尿道管径变细,尿液排出阻力增大,久而久之可能引发急性尿潴留。例如,有尿道外伤病史的患者,在受伤愈合后可能出现尿道狭窄,从而增加急性尿潴留的发生风险。
二、膀胱出口梗阻性原因
前列腺增生: 这是引起男性老年人急性尿潴留的常见原因之一。前列腺增生会导致前列腺体积增大,压迫尿道,使尿道变窄,尿液排出受阻。随着年龄增长,前列腺增生的发生率逐渐升高,一般50岁以上男性中前列腺增生的患病率逐渐增加,60岁左右约半数会有相关症状,80岁时可达83%。当增生的前列腺进一步肿大,或者受到某些因素刺激(如饮酒、受凉等)时,就容易诱发急性尿潴留。膀胱颈梗阻: 膀胱颈部位的病变可导致梗阻,如膀胱颈挛缩、膀胱颈纤维化等。这些病变会使膀胱颈口狭窄,影响尿液从膀胱排出到尿道,从而引发急性尿潴留。比如,一些慢性膀胱炎患者可能会逐渐出现膀胱颈梗阻的情况。
三、神经源性原因
神经系统病变: 脑部病变如脑卒中(包括脑出血、脑梗死等)、颅脑肿瘤等,脊髓病变如脊髓损伤、脊髓炎等,都可能影响控制膀胱排尿的神经功能。例如,脑卒中患者中约有部分会出现排尿功能障碍,其中包括急性尿潴留。脊髓损伤患者由于损伤平面以下的神经传导受到影响,也容易发生急性尿潴留。外周神经病变: 糖尿病性神经病变是常见的外周神经病变之一,长期糖尿病控制不佳的患者,容易出现神经病变,影响膀胱的神经支配,导致膀胱逼尿肌功能异常,进而引发急性尿潴留。此外,盆腔手术损伤周围神经等也可能导致外周神经病变,引起急性尿潴留。
