肺部小结节是否需要处理，要分情况来看。一般来说，直径小于5毫米的纯磨玻璃结节，恶性概率低于1%，通常可以6-12个月复查胸部CT观察变化；而直径大于8毫米的实性结节，或者在随访中结节大小、形态有变化的，可能需要进一步处理。
结节大小与性质判断
小于5毫米纯磨玻璃结节：这类结节恶性可能性非常低，一般建议每6-12个月做胸部CT随访，观察结节有无变化。因为研究发现，这么小的纯磨玻璃结节进展为恶性肿瘤的几率极小。5-10毫米结节：如果是部分实性结节，恶性概率相对高一些，可能需要3个月左右复查CT，观察结节的密度、边缘等情况；要是实性结节，也建议3-6个月复查，密切关注其变化。
结节形态与生长速度
形态不规则结节：如果结节边缘毛糙、有分叶、有胸膜牵拉等情况，即使结节不大，也更倾向于进一步检查，比如做增强CT、PET - CT等，来评估结节性质。因为这类形态不规则的结节恶性的可能性相对较高。生长速度快的结节：在短时间内（比如3个月内）结节明显增大的，恶性的可能性较大，通常需要积极处理，可能会建议进行活检等明确结节性质。
高危人群的结节处理
有肺癌高危因素人群：比如长期吸烟（吸烟指数大于400年支，400年支 = 每天吸烟支数×吸烟年数）、有肺癌家族史、长期接触石棉等致癌物质的人群，肺部发现小结节时更要谨慎。这类人群中结节即使较小，也可能需要更密切的监测或者更早进行干预评估，因为他们患肺癌的风险相对更高。