来月经时总想大便，主要是因为女性在月经期间，盆腔会处于充血状态，而直肠和子宫位置相邻，盆腔充血会刺激直肠，从而让人产生便意。一般来说，这种情况较为常见，但也有一些相关情况需要了解。
生理结构相关原因
子宫与直肠的位置关系： 女性的子宫紧挨着直肠，当月经来潮时，子宫内膜会释放前列腺素等物质，除了引起子宫收缩导致痛经外，还会影响到周围组织。前列腺素的作用会使得直肠受到刺激，进而产生想排便的感觉。盆腔充血的影响： 月经期间盆腔处于充血状态，这会让直肠周围的组织也受到牵连，使得直肠蠕动相对增强，所以就容易出现总想大便的情况，这种情况在很多女性月经期间都可能发生。
个体差异导致的不同表现
敏感体质人群： 有些女性体质比较敏感，对盆腔充血和前列腺素等因素的反应更强烈，那么在月经期间想大便的感觉就会更明显。比如一些本身盆腔神经比较敏感的女性，可能月经时这种便意就会比较突出。既往有盆腔问题的女性： 如果女性本身有盆腔炎等盆腔疾病，那么在月经期间盆腔充血的状况会加重原本盆腔的不适，也就更容易刺激直肠产生便意。例如有慢性盆腔炎病史的女性，来月经时想大便的感觉可能比健康女性更频繁。
缓解方法及注意事项
饮食方面调整： 月经期间要注意饮食，避免吃辛辣、油腻、刺激性强的食物，这些食物可能会加重肠道的刺激。可以多吃一些清淡、易消化的食物，像米粥、面条等，减轻肠道的负担，从而缓解想大便的感觉。姿势调整： 当有便意时，不要强行憋着，可以尝试调整一下姿势，比如稍微改变一下体位，可能会让这种便意有所缓解。但如果便意过于频繁且伴有其他异常情况，如腹泻严重、腹痛剧烈等，就需要及时就医检查，排除是否有其他肠道疾病等问题。