皮肤上有针尖小红血点，可能是以下原因引起：1.血管痣：也称为樱桃状血管瘤，是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常出现在老年人的身上，表现为针头至米粒大小的小红点，没有明显的症状。这种情况一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除
2.蜘蛛痣：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，多出现在上腔静脉分布的区域内，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。蜘蛛痣的大小不等，直径可由针头大到数厘米以上。主要表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。蜘蛛痣的出现可能与雌激素水平增高有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，也可见于妊娠期妇女及健康人。如果是蜘蛛痣，一般不需要治疗，如果是由于肝脏疾病引起，需要针对病因进行治疗
3.紫癜：紫癜是皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称，临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜的病因有很多，常见的有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、老年性紫癜等。如果是紫癜，需要进一步检查，明确病因，针对病因进行治疗
4.其他：皮肤上有针尖小红血点还可能是其他原因引起的，如感染、药物过敏、血液系统疾病等。总之，如果发现皮肤上有针尖小红血点，建议及时就医，明确诊断，以免延误病情。