皮肤上出现红色针尖样小点，可能是以下情况：一、血管痣：1.其是因血管发育异常导致，若患者无不适且皮损无明显变化，有自行消退可能。2.若血管痣有增大倾向，则需使用如泼尼松等糖皮质激素类药物、干扰素、平阳霉素等药物治疗，必要时可通过放疗、手术等方式处理。
二、毛细血管扩张症：1.可由感染、雌激素水平升高、剧烈运动、温度变化刺激、滥用化妆品、缺氧等致使毛细血管扩张，进而使皮肤出现红色点状变化，通常按压会褪色。2.部分皮损可自行消失，必要时可采取电灼、硬化剂注射、激光等方式治疗。
三、血管性紫癜：1.这是血管壁及周围组织异常导致的出血性疾病，出血量较少时，皮损表现为针尖大小的红色瘀点。2.可能与剧烈咳嗽、呕吐等有关，也可能与感染、过敏、栓塞、炎症、肿瘤等疾病因素相关，此外，缺乏维生素C、大量使用糖皮质激素等也可造成。3.若无症状通常无需治疗，应及时就医明确病因，针对病因采取措施，控制原发病，抗感染，消除过敏原，避免诱因，症状可缓解。若伴随腹痛、关节疼痛，可使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药物缓解。
总之，如果发现皮肤出现红色针尖样小点，不必过度紧张，若伴有不适症状，要及时就医明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。