脑出血通常是由于脑血管破裂导致血液流出，进而破坏周围脑组织引起的。高血压是引发脑出血的常见重要因素，约有一半的脑出血患者是因为高血压导致脑血管破裂。例如，长期血压控制不佳，血压持续处于较高水平，像收缩压经常高于160mmHg，就会增加脑血管破裂的风险。
高血压相关因素
血压长期波动： 如果血压忽高忽低，血管承受的压力变化较大，会使脑血管的弹性受到影响，容易出现破损。比如一些高血压患者不按时服药，血压在短时间内大幅波动，就增加了脑出血的可能性。高血压未有效控制： 有些高血压患者虽然知道自己患病，但不重视治疗，不改变不良生活习惯，如仍然高盐饮食、不运动等，血压一直得不到良好控制，脑血管长期处于高压状态，破裂风险持续存在。
脑血管自身病变因素
动脉瘤： 脑血管壁上出现的异常膨出部分，就像血管壁上的一个薄弱“泡泡”。当血压升高时，这个薄弱部位就容易破裂出血。动脉瘤的形成可能与先天血管发育异常等因素有关。脑血管畸形： 脑血管的结构出现异常，正常的血管排列被打乱，在血流冲击下，畸形的血管更容易破裂。比如脑内的动静脉畸形，血管之间的连接不正常，增加了脑出血的几率。
其他诱发因素
不良生活习惯： 长期大量吸烟会损伤血管内皮，使血管变得脆弱，容易破裂。大量饮酒也会使血压升高，刺激脑血管，增加脑出血风险。例如，每天吸烟超过20支，连续多年，或者长期大量酗酒，每周饮酒量相当于大量酒精摄入，都明显增加脑出血发生概率。过度劳累与情绪激动： 过度劳累会使身体处于应激状态，血压突然升高。而情绪激动时，如暴怒、过度紧张等，也会导致交感神经兴奋，血压急剧上升，从而诱发脑血管破裂出血。比如一些人在激烈争吵后突然发生脑出血。