脑出血通常是由多种因素导致的，其中高血压是最常见的病因之一。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史。当血压长期升高时，会使脑血管壁变得脆弱，容易破裂出血。
高血压引发：
血管损伤： 长期高血压会使得脑内小动脉形成微动脉瘤，这些微动脉瘤在血压波动较大时，就容易破裂出血。比如血压突然升高到180mmHg以上时，就可能诱发微动脉瘤破裂。血管病变： 高血压还会导致脑血管发生动脉硬化，血管弹性降低，进一步增加了脑出血的风险。
脑血管畸形：
先天性因素： 有些人出生时就存在脑血管畸形，比如脑动静脉畸形。脑血管畸形处的血管结构异常，管壁薄弱，容易破裂出血。这种情况在年轻人中相对常见，尤其是20 - 40岁的人群更容易发生脑出血。异常血管团： 脑内的异常血管团会打乱正常的血流循环，使得局部血管承受异常的压力，从而增加破裂出血的几率。
其他因素：
外伤： 头部受到外伤时，可能会直接导致脑血管破裂出血。比如头部遭受撞击等严重外伤后，颅内血管受损，引发脑出血。血液疾病： 某些血液疾病也会增加脑出血的风险，像白血病、血友病等。白血病患者由于血小板功能异常或凝血因子缺陷，容易出现出血倾向，包括脑出血；血友病患者体内缺乏凝血因子，凝血功能障碍，也容易发生脑出血。药物影响： 长期服用抗凝剂或抗血小板药物的人，凝血功能受到影响，也可能引发脑出血。例如长期服用华法林的患者，若没有很好地监测凝血指标，就容易出现脑出血情况。