腋下长小肉粒可能有以下这些原因：
一、皮肤软纤维瘤：这是一种良性肿瘤。早期多数患者无明显症状，可暂且观察。但若出现局部疼痛或肿胀，可能需通过手术或激光来治疗。皮肤软纤维瘤主要是由于局部表皮的纤维组织增生、增厚所形成，通常表现为高出皮肤表面的带蒂增生物，质地柔软，颜色可为正常肤色或淡褐色等。
二、丝状疣：主要因身体免疫力低下，受到人乳头瘤病毒感染，在皮肤表面形成小肉粒，呈菜花状或乳头状。早期患者可能无症状，病情发展后可能导致局部瘙痒、疼痛等现象。此时可采取激光治疗。丝状疣一般是由人乳头瘤病毒感染引起的良性赘生物，常发生在颈部、额头、眼睑等部位。
三、皮脂腺囊肿：因腋下皮脂腺导管堵塞，使分泌物不能正常排出，堆积在皮脂腺内形成潴留性囊肿。会使患者出现油脂样豆腐渣样分泌物，还容易继发细菌感染，散发恶臭味。这种情况需要通过手术切除皮脂腺囊肿来改善病情。皮脂腺囊肿多为单发，形状为圆形，高出皮面，表面光滑，推动时与表面相连但基底可移动。
总之，当腋下出现小肉粒时，要及时就医明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。