腋下长小肉粒通常有以下这些原因：
一、皮肤软纤维瘤：这是一种良性肿瘤。早期多数患者无明显症状，一般可先观察。但若出现局部疼痛或肿胀，可能就需通过手术或激光来治疗。皮肤软纤维瘤的形成原因可能与局部摩擦、遗传等因素有关。
二、丝状疣：主要是由于身体免疫力较低，受到人乳头瘤病毒感染，从而在皮肤表面形成小肉粒，其形状呈菜花状或乳头状。早期患者可能无明显症状，病情发展后可能导致局部瘙痒、疼痛等现象，这时可采用激光治疗。丝状疣的传染性相对较强，可自身接种传染或传染给他人。
三、皮脂腺囊肿：是因为腋下皮脂腺导管堵塞，使得分泌物不能正常排出，堆积在皮脂腺内形成潴留性囊肿。患者会出现油脂样豆腐渣样分泌物，还容易继发细菌感染，散发恶臭味。此时需要通过手术切除皮脂腺囊肿来改善病情。
总之，腋下长小肉粒可能是多种情况导致，需要根据具体表现和检查来明确原因，并采取相应的治疗措施。如果对腋下小肉粒有疑虑或担忧，应及时就医咨询专业医生。