首段简答
心脏快且有杂音可能由多种原因引起，比如儿童生理性杂音较为常见，约有50%左右的健康儿童可能存在生理性心脏杂音，但一般不伴有心率过快等明显异常；而病理性的心脏杂音合并心率快时，可能提示存在先天性心脏病等问题，需要进一步检查明确。
可能的原因分析
生理性因素：儿童常见：很多健康儿童在生长发育过程中可能出现生理性心脏杂音，多是由于血流在心脏内产生的正常湍流引起，这种杂音一般比较柔和，强度在Ⅱ级以下，而且孩子通常没有心率过快等其他不适症状，多在体检时发现。运动后影响：人在剧烈运动后，心率会加快，同时可能会出现暂时性的心脏杂音，这是因为运动使心脏负荷增加，血流速度改变导致的，休息一段时间后，心率和杂音通常会恢复正常。病理性因素：先天性心脏病：像室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病患儿，往往会有心脏杂音，同时可能伴有心率加快的情况。例如室间隔缺损患儿，心脏内左右心室之间有异常通道，血液分流会产生杂音，而且由于心脏供血异常，可能导致心率代偿性增快。发热性疾病：当人体发生感染等情况引起发热时，体温每升高1℃，心率大约会增加10 - 20次/分钟，同时发热可能会导致心脏血流动力学改变，出现心脏杂音。比如肺炎引起发热时，就可能出现这种心脏快伴杂音的情况。
相关检查建议
心电图检查：通过心电图可以了解心率情况，还能发现是否存在心律失常等问题。一般会记录数分钟的心电图，能准确反映心脏的电活动，对于判断心率快是生理性还是病理性有重要意义。心脏超声检查：这是诊断心脏结构和功能的重要检查方法。可以清晰看到心脏各腔室的结构、瓣膜的情况等，能明确是否存在先天性心脏病、心脏瓣膜病变等导致杂音和心率快的病因。例如能精准发现室间隔缺损的部位和大小等情况。血液检查：如果怀疑是感染等因素导致的心率快伴杂音，需要进行血液检查，如血常规等，查看白细胞计数、C - 反应蛋白等指标是否升高，以判断是否存在感染情况。
应对及注意事项
生理性情况的应对：如果是运动后等生理性因素导致的心脏快伴杂音，休息片刻后通常可缓解。平时要让孩子避免剧烈运动过度，运动前做好充分热身准备。病理性情况的处理：如果是先天性心脏病等病理性原因引起，需要根据具体病情进行治疗。比如小型室间隔缺损有可能在儿童时期自行闭合，但需要定期复查心脏超声；而病情较重的可能需要手术治疗。如果是发热等感染因素导致，需要积极治疗原发病，控制体温，随着感染的控制，心率和杂音也会逐渐改善。同时，家长要密切观察孩子的症状变化，如心率、杂音情况以及是否有呼吸困难、口唇发绀等其他不适表现，如有异常及时就医。