心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。约50%的健康人可听到生理性心脏杂音，通常强度为1/6-2/6级，性质柔和，局限，无病理意义。
心脏杂音的产生原因
血流加速：运动、发热、贫血等情况可使血流速度加快，产生湍流而形成杂音。比如贫血患者，血红蛋白量减少，血液携氧能力下降，机体为代偿会加快血流速度，容易出现心脏杂音。瓣膜病变：心脏瓣膜发生病变时，会影响血液正常流动。例如二尖瓣狭窄，血流通过狭窄的二尖瓣口时会产生湍流，从而听到舒张期隆隆样杂音；主动脉瓣关闭不全时，在舒张期血液会从主动脉反流至左心室，产生叹气样杂音。异常血流通道：心内或大血管间存在异常通道时，血液会经此分流形成湍流产生杂音。像室间隔缺损，左心室压力高于右心室，收缩期血液会从左心室分流至右心室，产生收缩期粗糙的杂音。
心脏杂音的临床意义
生理性杂音：多发生于健康人，杂音强度一般为1/6-2/6级，性质柔和，部位较局限，不伴有心脏增大、心功能异常等情况。常见于青少年，运动后可能更明显，但一般对健康无明显影响，通常不需要特殊处理。病理性杂音：提示心脏有器质性病变。比如风湿性心脏病导致的瓣膜病变引起的杂音，可能会逐渐影响心脏功能，出现心悸、气短、乏力等症状，严重时可导致心力衰竭等严重后果。此时需要进一步检查，如心脏超声等，以明确病变情况，并采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
心脏杂音的检查方法
体格检查：医生通过听诊器进行心脏听诊是发现心脏杂音最常用的方法。听诊时要注意杂音出现的时期（收缩期、舒张期或连续性）、部位、性质、强度以及与体位、呼吸等的关系等。超声心动图检查：这是评估心脏结构和功能以及发现心脏杂音病因的重要检查手段。它可以清晰显示心脏各瓣膜、心肌、心腔等的形态和运动情况，能够明确是否存在瓣膜病变、心内异常通道等情况。例如，通过超声心动图可以准确测量瓣膜的狭窄程度、反流程度等，为诊断和治疗提供重要依据。