首段简答
要确定是不是有风湿性心脏病，可通过多种检查来判断。比如超声心动图检查，约80% - 85%的风湿性心脏病患者通过超声心动图能发现瓣膜病变等特征性表现。
如何通过症状初步判断
心悸表现：患者可能会自觉心跳加快、心慌，尤其是在活动后或情绪激动时，这种心悸症状可能会比较明显。呼吸困难情况：早期可能在活动后出现气短，随着病情进展，可能会发展为夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。例如病情较重的患者，晚上睡觉需要垫高枕头才能缓解呼吸困难。
相关检查项目及意义
心电图检查：可发现心律失常等情况，风湿性心脏病患者常出现心房颤动等心律失常，约有30% - 40%的风湿性心脏病患者会合并心房颤动。X线检查：能看到心脏大小的改变，比如二尖瓣狭窄时，左心房增大，胸部X线片上可显示左心房弓突出等表现。
与其他疾病的鉴别要点
与先天性心脏病鉴别：先天性心脏病多在幼年时就被发现异常，而风湿性心脏病多有链球菌感染病史，一般发病年龄相对稍大。通过详细的病史询问、心脏超声等检查可区分。与冠心病鉴别：冠心病主要是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，心绞痛发作有其特点，与风湿性心脏病的症状有区别，心脏超声及冠状动脉造影等检查可帮助鉴别。