睾丸精索静脉曲张主要是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良，血液反流，导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。据统计，在普通男性人群中，精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，而在青少年男性中发生率相对更高些。
解剖结构因素导致
瓣膜功能不全：精索内静脉里有防止血液反流的瓣膜，要是这些瓣膜出现发育不全或者功能异常的情况，就没法很好地阻止血液逆流，进而容易引发精索静脉曲张。比如青少年时期身体还在发育，瓣膜功能可能不够完善，就更容易出现这种情况。静脉壁薄弱：精索内静脉壁本身比较薄弱，在静脉压力的作用下，就容易扩张、迂曲。就像一根本来就比较薄的管子，在内部压力作用下会变得弯曲、膨胀一样。
生理因素引发
长时间站立：长期站立会让身体处于直立姿势，这时候精索内静脉回流阻力增大，血液回流相对困难，容易导致静脉丛淤积，增加精索静脉曲张的发生风险。像一些需要长时间站立工作的人，比如教师、售货员等，患精索静脉曲张的几率可能相对高一些。性活动频繁：青春期男性性活动频繁，性器官反复充血，也会影响精索静脉的回流，使得精索静脉曲张的发病几率上升。不过一般随着年龄增长，性活动趋于稳定后，这种情况可能会有所缓解，但青少年时期还是要注意适度。
其他因素影响
腹膜后病变：腹膜后存在肿瘤、肾肿瘤等病变时，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。例如腹膜后肿瘤不断生长，就会对周围的静脉造成压迫，影响血液正常回流。先天性血管异常：有些男性存在先天性的精索内静脉血管异常情况，比如血管走行异常等，这也会使得静脉回流不畅，增加精索静脉曲张的发生可能性。这种先天性的因素相对比较少见，但也是导致发病的一个原因。