紫癜性肾炎部分患者可以临床治愈，但难以完全根治。一般来说，儿童患者预后相对较好，约80% - 90%的儿童患者在发病后1 - 2年内可达到临床缓解，但仍有复发可能；成人患者预后稍差些。
病情分型与预后关系
单纯血尿型：这种类型相对较轻，多数患者经积极治疗后病情能得到较好控制，蛋白尿较少，肾功能通常不受明显影响，临床缓解的概率较高，但需定期复查监测病情变化。蛋白尿型：若蛋白尿程度较轻，通过规范治疗，如使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物减少尿蛋白，部分患者可以实现临床缓解，但要注意长期维持治疗，避免蛋白尿反复导致肾脏损伤进展。如果蛋白尿较多，治疗相对复杂，预后相对单纯血尿型稍差。
治疗方式影响预后
一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触过敏原，比如对食物过敏的患者要避免食用鱼虾、坚果等易过敏食物。同时要注意预防感染，一旦发生感染需积极治疗，因为感染可能会诱发紫癜性肾炎复发或加重病情。药物治疗：常用药物有糖皮质激素，如泼尼松等，可起到抗炎、抑制免疫反应的作用，能减轻肾脏的炎症损伤。还有免疫抑制剂，像环磷酰胺等，对于病情较为严重、激素治疗效果不佳的患者可能会用到。但药物治疗过程中要密切关注药物的不良反应，比如糖皮质激素可能会引起感染风险增加、骨质疏松等问题，需在医生指导下合理用药并监测相关指标。
复发与长期管理
复发情况：紫癜性肾炎有一定复发率，尤其是在感染、接触过敏原等情况下容易复发。比如患者再次接触了花粉等过敏原，可能会导致病情复发，出现血尿、蛋白尿等症状再次加重。长期管理：患者需要长期随访，定期检查尿常规、肾功能等指标，一般建议每3 - 6个月复查一次。日常生活中要保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动增强体质，但要避免过度劳累。同时要严格遵循医生的嘱咐，按时服药，不能自行增减药量或停药，以最大程度减少病情复发，保护肾脏功能，提高生活质量。