男性不孕不育的主要原因包括精液异常、生精障碍等多个方面。据相关统计，约有10%-15%的育龄夫妇存在生育问题，其中男性因素约占50%。
精液异常方面
精子数量不足：正常男性每次射精精液中精子数量应大于1500万/毫升，如果低于这个数值，就可能影响受孕。比如少精症患者，精子数量明显减少，使得与卵子结合的机会降低。精子活力低下：正常精子活力应达到前向运动精子≥32%，如果精子活力低下，即使有精子，也难以顺利游动到输卵管与卵子结合。例如弱精症患者，精子的运动能力受限，影响受精过程。
生精障碍方面
睾丸本身疾病：像先天性睾丸发育不良，会影响睾丸的生精功能，导致精子生成障碍。还有睾丸炎，炎症会破坏睾丸的生精组织，进而影响精子的产生。内分泌紊乱：下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴的内分泌失调会影响生精。例如垂体瘤等疾病可能导致激素分泌异常，从而干扰精子的生成过程。甲状腺功能亢进或减退也可能通过影响内分泌，间接影响男性的生精功能。
输精管道梗阻方面
先天性输精管道梗阻：比如输精管先天缺如，这会使得精子无法正常排出。这种先天性的问题会直接阻碍精子从睾丸运输到体外，导致无法与卵子结合受孕。后天性输精管道梗阻：附睾炎、前列腺炎等疾病可能引起输精管道梗阻。附睾炎反复发作可能导致附睾管堵塞，前列腺炎也可能影响射精管等部位，使精子排出受阻，影响生育。
免疫因素方面
自身免疫反应：男性自身产生抗精子抗体，这种抗体可能会攻击自身的精子，导致精子的活力下降、畸形率增加等，从而影响受孕。例如男性生殖系统受到外伤、感染等因素刺激后，可能产生抗精子抗体，干扰正常的生殖过程。