肺部纵隔肿瘤严不严重不能一概而论，一般来说，约1/3的纵隔肿瘤是良性的，这类相对没那么严重，但也有1/3左右是恶性的，情况就比较严重。
肿瘤性质决定严重程度
良性纵隔肿瘤：像胸腺囊肿、支气管囊肿等良性纵隔肿瘤，生长通常较缓慢，早期可能没明显症状，对身体影响相对小。不过要是肿瘤较大压迫到周围组织，比如压迫气管导致呼吸困难，那就需要及时处理了。恶性纵隔肿瘤：比如恶性胸腺瘤、纵隔淋巴瘤等恶性肿瘤，生长侵袭性强，容易转移扩散。像纵隔淋巴瘤，可能在短时间内就会出现全身症状，如发热、消瘦等，还会侵犯重要脏器，严重威胁生命健康。
肿瘤大小与严重程度关联
小肿瘤：直径小于3厘米的纵隔肿瘤，很多时候没有明显症状，通过胸部CT等检查发现，这时候相对没那么危急，但也需要定期复查，观察肿瘤变化。大肿瘤：直径大于5厘米的纵隔肿瘤，不管是良性还是恶性，都更易压迫周围重要结构，像压迫大血管可能影响血液循环，压迫神经会引起相应部位的疼痛、功能障碍等，情况相对严重，往往需要积极治疗。
肿瘤位置影响严重性
靠近重要结构的肿瘤：如果纵隔肿瘤长在靠近心脏、大血管、气管等重要结构附近，比如肿瘤与主动脉关系密切，那手术难度大，风险高，就算是良性肿瘤，手术时损伤重要结构的风险也大；要是恶性肿瘤长在这些部位附近，侵犯的可能性更高，严重程度也就更明显。远离重要结构的肿瘤：肿瘤长在纵隔相对边缘位置，周围重要结构受影响小，相对来说严重程度可能低一些，但也不是绝对的，还是要结合肿瘤性质等综合判断。