精索静脉曲张有可能对生育造成影响。其特别容易发生在左侧，对生育的影响主要取决于疾病严重程度和患者的耐受情况，不过目前关于精索静脉曲张对生育影响的具体机制尚未完全明确。其可能的因素包括：
一、精索静脉曲张会导致男性精液质量下降、睾丸体积缩小、睾丸血液灌注减少等，具体机制如下：
1.精索静脉内血液淤积，使得睾丸局部温度升高，导致生精小管变性，从而影响精子的生成。
2.血液滞留会影响血液循环，使睾丸组织内二氧化碳蓄积，干扰精子形成，而且供血减少还会致使睾丸体积缩小。
3.左侧精索静脉反流，随之带来的肾上腺及肾脏分泌的代谢产物，如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可能引起血管收缩，造成精子过早脱落。
4.由于两侧睾丸之间静脉血管的交通支非常丰富，左侧精索静脉血液中的一些物质也能对对侧睾丸内精子的形成产生影响。
5.精索静脉曲张患者外周血及精液内可发现抗精子抗体，会干扰精子的生成及发育，导致精子形态及功能异常。
二、长期从事剧烈运动或长期站立工作的人群，如军人、交警等，更容易出现精索静脉曲张。如果检查发现精液质量异常，或者长期（一般为一年）未采取避孕措施同房后女方仍不能怀孕（需排除女方因素），则可以选择手术治疗，通常采用精索静脉结扎术。
总之，精索静脉曲张可能影响生育，其机制较为复杂，与多种因素相关，而对于一些特定人群和出现特定情况时可考虑手术治疗。