小手指僵硬疼痛可能由多种原因引起。比如骨关节炎是常见原因之一，多见于中老年人，据统计，50岁以上人群中半数可能患有骨关节炎，手指关节是好发部位之一，会出现僵硬疼痛，尤其晨起时明显，活动后可稍缓解。
一、外伤因素
急性外伤： 如果小手指近期有过碰撞、挤压等急性外伤，可能导致局部软组织损伤或骨折，从而引起僵硬疼痛。比如打篮球时手指被球砸到，就可能出现小手指僵硬疼痛的情况，受伤部位通常有明显的压痛、肿胀等表现。慢性劳损： 长期从事手部重复性劳动的人，像键盘操作员、乐器演奏者等，小手指长期频繁活动，容易引起慢性劳损，导致肌腱、关节囊等组织受损，出现僵硬疼痛。一般每天手部活动超过6小时，且是重复性动作的人群，患小手指慢性劳损的风险增加。
二、类风湿关节炎
关节炎症表现： 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，会累及小手指关节，出现僵硬疼痛，通常是对称性的，除了小手指，双手其他关节也可能同时受累。患者早晨起床时僵硬感较为明显，一般持续时间超过30分钟。实验室检查异常： 这类患者血液检查会有类风湿因子升高等异常情况，通过相关检查可以辅助诊断。
三、腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎： 小手指的屈肌腱鞘发生狭窄性腱鞘炎时，会出现僵硬疼痛，尤其在弯曲或伸直小手指时，能感觉到弹响或卡顿。多见于频繁使用小手指进行屈伸动作的人群，比如长时间织毛衣的人。症状特点： 患处有压痛，可摸到硬结，手指活动受限，僵硬疼痛在活动后可能会有所加重。