来例假右侧小腹疼痛，首先考虑可能是由性激素水平波动所导致，此外还可能存在附件炎或阑尾炎等情况。
一、性激素水平波动引起：在例假来潮时，女性盆腔通常会处于充血状态，这就可能引发下腹坠胀不适，同时伴有腹胀、腰酸、腰痛等表现。对此种情况，可以适当休息，并进行热敷处理，这样有助于促进经血顺利排出体外。
二、附件炎：如果在例假过程中没有做好局部的卫生护理工作，很容易遭受沙眼衣原体的感染从而引发附件炎，由于炎症的刺激就会造成右侧小腹疼痛。此时需要遵循医嘱口服阿奇霉素片、甲硝唑片等药物来进行抗炎治疗，以促使病情得到恢复。
三、阑尾炎：若患者出现阑尾管腔阻塞的情况，容易引发炎症反应而出现阑尾炎，炎症刺激也会导致右下腹疼痛。这种情况下确诊后，可依照医嘱选用注射用头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。对于疼痛较为明显的，必要时可采取腹腔镜阑尾切除术来实现治疗目的。
总之，当来例假时出现右侧小腹疼痛，需要综合考虑多种可能因素，以便采取针对性的措施进行处理和治疗。