来月经右侧小腹疼痛可能是由附件炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起。
一、附件炎：子宫附件指的是输卵管和卵巢，附件炎即输卵管和卵巢因遭受病原体感染而引发炎症。这是临床上常见的妇科炎症之一。患者的表现通常有阴道分泌物增多，同时可能出现右侧小腹疼痛，疼痛在活动或性交后往往会加重。
二、盆腔炎：若患者存在盆腔炎，在炎症因子刺激下也可能导致腹痛。可通过超声检查等方式明确诊断，之后给予抗炎类药物进行治疗，比如头孢拉定片、阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等。
三、子宫内膜异位症：当子宫内膜异位到右侧输卵管、卵巢部位，形成巧克力囊肿时，就容易在月经期间出现腹痛，这主要是由于子宫内膜出血所致。月经过后可进行妇科检查和超声检查。平时要注重经期卫生，切不可在月经期间同房，以防炎症随血液上行而导致子宫内膜异位症，严重时可能需手术治疗。
除上述原因外，还可能是宫颈癌等原因所致，患者应及时就医，查明病因后进行针对性治疗。总之，对于来月经时右侧小腹疼痛的情况，应重视并及时找出原因，采取恰当的措施处理。