小孩总流鼻血，原因包括生理性和病理性。生理性原因有：一是环境因素，小孩鼻腔黏膜薄且脆弱，血管网丰富，周围环境干燥或寒冷会使鼻腔黏膜脆弱，导致黏膜下血管破裂出血，可从前鼻孔、后鼻孔流出甚至口腔吐血；二是不良习惯，小孩若有不时挖鼻孔的不良习惯，反复抠挖刺激鼻腔黏膜致其破裂，会反复出血。病理性原因包括：一、外伤，小孩活泼好动，鼻部或面部受撞击、挫伤时，易使鼻腔表面黏膜破损、血管破裂而流鼻血；二、过敏性鼻炎，因鼻子痒而经常揉鼻或手指伸鼻孔反复抠挖，导致鼻腔黏膜破溃出血；三、急性发热性疾病，小孩生病持续发热尤其高热时，鼻黏膜反复充血肿胀致毛细血管破裂而频繁出血；四、鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲使偏曲侧气流冲击，易致鼻腔黏膜薄弱而血管破裂出血；五、凝血功能异常，如肝病、血液病、血小板减少、凝血因子缺乏等全身性疾病使凝血功能异常，会造成鼻腔黏膜广泛出血，还可伴有牙龈等其他部位出血。此外还可能与鼻腔血管瘤有关。家长要带小孩到医院，在医生指导下做血常规和凝血功能相关检查以排除血液系统疾病。若没有血液系统疾病，可遵医嘱给小孩使用保持鼻腔湿润的药物如生理性盐水等。同时在饮食上要注意营养均衡，适当多吃蔬菜和水果如菠菜、苹果等补充维生素C、维生素P、维生素K等，日常生活中也要及时纠正小孩不良习惯如挖鼻孔。
总结：小孩总流鼻血的原因有生理性和病理性，生理性与环境和不良习惯有关，病理性涉及外伤、过敏性鼻炎、急性发热性疾病、鼻中隔偏曲、凝血功能异常等，要根据具体情况进行检查和处理，包括相关检查、药物使用、饮食调整和不良习惯纠正等。