肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性炎症，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周有肉芽组织包围形成脓肿。一般起病急，患者有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等表现。
病因是啥
吸入感染： 口腔、鼻咽喉部的污染物被吸入是主要病因。比如醉酒、昏迷、麻醉等情况下，气道防御清除功能减弱，容易将口鼻咽部的病原菌吸入下呼吸道，引起小支气管阻塞，远端肺组织感染，然后化脓、坏死形成脓肿。血源性感染： 身体其他部位的感染灶经血行播散到肺部，引起小血管栓塞，导致肺组织化脓性炎症、坏死形成脓肿。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌等。邻近器官化脓性病变蔓延： 如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿等波及到肺部，引起肺部脓肿。常见的病原菌有大肠杆菌、变形杆菌等。
有啥症状表现
发热： 多为高热，体温可达39℃~40℃，呈弛张热，伴有寒战、出汗等。咳嗽、咳痰： 发病初期为干咳，随着病情进展，咳嗽加剧，咳大量脓臭痰，每天可达300~500毫升，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。胸痛： 与炎症累及胸膜有关，可随呼吸运动和咳嗽加重。其他： 可有乏力、消瘦、贫血等表现，慢性肺脓肿患者还可能有消瘦、贫血、杵状指（趾）等。
咋诊断鉴别
影像学检查： X线检查早期表现为肺内大片浓密模糊的浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。随着病情进展，阴影中央出现低密度区及液平面，周围环绕炎症浸润影。CT检查能更准确地显示脓肿的部位、范围，以及有无气胸等并发症。实验室检查： 血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞显著升高，可有核左移现象。痰涂片和痰培养可找到致病菌，有助于明确病原体，指导治疗。鉴别诊断： 需要与细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染等疾病相鉴别。细菌性肺炎起病急，高热、寒战、咳嗽、咳痰等症状明显，但一般无大量脓臭痰，X线表现为肺叶或肺段的炎性实变，边缘模糊，经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消散。空洞型肺结核继发感染常有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，痰中可找到结核菌，X线检查可见空洞壁较厚，周围有卫星病灶。