剖宫产通常采用半麻,也就是椎管内麻醉,包括硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。一般来说,约90%以上的剖宫产会选择半麻,因为半麻能让产妇在清醒状态下完成手术,还能有效减轻疼痛,同时对产妇和胎儿的影响相对较小。
半麻的具体方式
硬膜外麻醉: 通过在腰部椎管内放置导管,持续注入麻醉药物,使下半身麻木,达到止痛和肌肉松弛的效果,产妇在手术过程中保持清醒,能配合医生,术后还可以通过导管进行镇痛泵给药,持续缓解疼痛。腰硬联合麻醉: 先进行腰椎穿刺注入少量麻醉药,起效快,然后再置入硬膜外导管,能满足较长时间手术的麻醉需求,麻醉效果确切,肌肉松弛较好。
全麻的情况及原因
虽然大部分剖宫产用半麻,但在某些紧急情况下会选择全麻。比如产妇出现严重的心肺功能异常,无法耐受椎管内麻醉;或者产妇存在椎管内麻醉的禁忌证,像穿刺部位感染、严重脊柱畸形等;还有就是手术需要快速结束,比如胎儿情况危急,来不及进行半麻操作时,就会紧急采用全麻。全麻是通过静脉注射或吸入麻醉药物,让产妇迅速进入无意识状态,保证手术顺利进行,但全麻可能会对产妇的呼吸等功能有一定影响,术后恢复相对半麻要慢一些。
半麻的优势体现
半麻时产妇身体的感觉神经被阻断,痛觉消失,但运动神经保留部分功能,这样产妇在术后可以较早地活动,有利于胃肠功能恢复,减少术后深静脉血栓形成的风险,而且对胎儿的影响相对更小,胎儿通过胎盘吸收的麻醉药物量很少,更安全。同时,半麻后的产妇能清楚知道手术进程,心理压力相对较小。
