肝上有积液是否严重需视情况而定。若未出现不适症状，通常不算严重；若伴有严重并发症，则较为严重，需积极治疗。具体如下：
一、不算严重：若患者肝上有积液但无不适症状，一般不算很严重。患者可在医生指导下服用托伐普坦片、呋塞米片等药物进行治疗，通常可治愈。
1.托伐普坦片：是一种血管加压素V2受体拮抗剂，可用于治疗各种原因导致的高容量性和等容量性低钠血症，包括心力衰竭、肝硬化等引起的腹水。
2.呋塞米片：是一种强效利尿剂，能增加水和电解质的排泄，可用于治疗水肿性疾病，如肝硬化腹水等。
二、较为严重：若患者出现腹胀、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等症状，表明积液较多，情况较为严重。若不及时治疗，可能导致肝细胞坏死，还易发生细菌感染而引发炎症。患者应及时前往医院，在医生指导下通过穿刺手术引流积水，以避免不良后果。
1.腹胀：肝脏积液增多可导致腹部胀满感。
2.恶心、呕吐：可能因积液对胃肠道的压迫或肝功能异常等引起。
3.腹痛：可能由于肝脏包膜受牵拉等导致。
4.黄疸：肝脏功能受损可出现胆红素代谢异常，引发黄疸。
在日常生活中，患者应注意适当补充高蛋白食物，适量食用新鲜水果和蔬菜以保证营养均衡；养成良好生活习惯，不熬夜，按时休息，适当锻炼以增强身体素质。总之，对于肝上积液要根据具体情况判断其严重程度，并采取相应治疗措施，同时注意生活调养。