结核球和肺癌在性质、部位、影像学表现、治疗、预后等方面存在显著区别。
一、性质：
1.结核球：是结核菌感染后在肺部形成的继发性肺结核病变，是机体对结核菌感染产生的结核性纤维包裹而形成的球形阴影。
2.肺癌：是肺部的恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体。
二、部位：
1.结核球：主要出现在肺上叶尖后段、下叶背段。
2.肺癌：分为中央型和周围型肺癌，可发生在从支气管到细支气管的广泛区域。
三、影像学表现：
1.结核球：形态较规则，多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，增长速度慢，可能有厚壁空洞，内壁相对光滑，偏向肺门侧较多见，常伴有钙化灶，其周围肺叶常有增殖性或纤维化表现，会形成卫星灶，大小一般在3厘米以内。
2.肺癌：形态不规则，早期呈现局限性的小斑片状、网状、球形、结节状阴影，结节边缘可能有毛刺、切迹征、分叶等，常伴有胸膜牵拉现象，增长速度较快，容易形成大于5厘米的肿块，癌性空洞的洞壁厚薄不一。
四、治疗：
1.结核球：正规抗结核治疗效果相对较差，病灶缩小不明显，完全吸收可能性极小，所以多需手术切除治疗。
2.肺癌：需根据分期和病理类型采取手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种措施来改善癌性病变。若肿瘤进展迅速，治疗效果差，还易发生快速转移。
五、预后：
1.结核球：预后相对较好，是结核病病情发展演变后的遗留，虽然结核球内有残存的结核杆菌，可能继发复发性肺结核，彻底根治较难，但不会对机体造成进行性恶性损害。
2.肺癌：总体预后较差，5年相对生存率仅约15.2%，如疾病不能有效控制，进行性恶化风险高。
总之，结核球和肺癌是性质完全不同的两类疾病，在多个方面存在明显差异，应准确鉴别并采取相应的治疗措施。