肺结核和肺癌早期表现相似，但CT影像上有区别，如形态、部位、增强效果等，医生据此可初步判断，最终仍需病理检查和实验室检查等明确具体疾病。
一、形态：
1.肺结核具有多灶性，多在上叶且以上叶尖后段为主，病变形态包括肺段斑点状、细结节状、索条状影等，长时间病变会有明显钙化灶，较少出现肿块。
2.肺癌多为孤立性结节或肿块，形态不规则，边缘不光滑，主要有棘状突起和短毛刺。
二、部位：
1.肺结核通常以双肺上叶尖后段为主。
2.肺癌除了双肺上叶尖后段外，肺部其他结构也可能有改变。
三、增强效果：
1.肺结核结节增强不明显。
2.肺癌结节肿块增强后大多明显强化。
此外，肺结核一般无肺门及淋巴结肿大表现，而肺癌可出现肺门及淋巴结肿大影像表现。总之，通过CT影像的这些区别，医生可对肺结核和肺癌进行初步判断，但具体疾病仍需通过病理和实验室检查等来明确。