骨筋膜室综合症五P征包括疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）。疼痛往往是最早出现的症状，由缺血引起；苍白是由于筋膜室内压力增高，动脉供血受阻导致；感觉异常是神经缺血的表现；麻痹是较晚出现的严重表现，提示神经肌肉功能严重受损；无脉则是动脉受压或阻塞的结果。
一、疼痛
疼痛通常为进行性加重的剧烈疼痛，早期可能表现为受伤部位持续性胀痛，且对一般止痛措施不敏感。这是因为筋膜室内压力升高，刺激神经末梢所致。在儿童中，由于其表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等异常表现，需密切观察。
二、苍白
受伤肢体皮肤苍白或发绀，是因为动脉供血受到影响，血流减少。此时皮肤温度可能降低，触摸时感觉发凉。对于婴幼儿，由于皮肤较薄，苍白表现可能更易观察，需与正常肢体皮肤颜色对比判断。
三、感觉异常
患者会出现肢体远端感觉减退或消失，如麻木、刺痛等异常感觉。这是神经缺血的表现，若不及时处理，神经功能可能进一步恶化。在老年患者中，本身可能存在一定的神经退变基础，发生骨筋膜室综合症时感觉异常可能被部分掩盖，需仔细评估。
四、麻痹
肌肉缺血严重时会出现麻痹症状，表现为肢体活动受限，肌力下降。儿童由于肌肉力量相对较弱，麻痹表现可能相对不典型，但随着病情进展会逐渐明显。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，本身神经肌肉功能可能已有一定损害，发生骨筋膜室综合症时麻痹症状可能更早出现或更严重。
五、无脉
动脉搏动减弱或消失，提示动脉受压严重。但需注意，有时可能触摸不到脉搏是由于压力过高，血管完全闭塞，此时需结合其他体征综合判断。在小儿患者中，触摸脉搏相对困难，可通过观察肢体末端循环情况等辅助判断。一旦出现骨筋膜室综合症五P征，应高度重视，及时就医，尽早处理以避免严重后果。