拉大便出血的原因有多种。一般来说，痔疮是导致大便出血比较常见的原因之一，其中内痔常见的症状就是便血，通常是便后滴血，出血量一般在数毫升到数十毫升不等。
一、痔疮引起的大便出血
内痔出血： 主要是排便时粪便擦破隆起的痔核所致，便血颜色鲜红，一般不与粪便相混，多表现为便后滴血，有的呈喷射状出血。出血程度轻重不一，轻度可能只是手纸上有血迹，重度可能出血量较多。外痔情况： 单纯外痔一般很少引起大便出血，但如果外痔发生炎症等情况，有时也可能出现少量出血，同时伴有肛门疼痛、肿胀等不适。
二、肛裂导致的大便出血
肛裂引起的大便出血特点是便血伴有肛门剧烈疼痛。排便时干硬的粪便排出，会撕裂肛管皮肤，从而引起出血，出血量一般不多，鲜血附着在粪便表面或手纸上。疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，之后又会出现长时间的肛门疼痛。
三、肠道炎症性疾病引发的大便出血
溃疡性结肠炎： 除了大便出血外，还伴有腹泻、黏液脓血便等症状，腹泻程度轻重不一，每天腹泻数次到十余次不等，同时可能伴有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛。病情容易反复发作，病程较长。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌感染引起，主要症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便，每天排便次数较多，可达十余次甚至数十次，同时伴有发热等全身症状，便血一般是黏液脓血便中的血液部分。
四、肠道肿瘤造成的大便出血
直肠癌： 早期可能表现为便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，随着病情进展，还会出现排便习惯改变，如排便次数增多、里急后重感等，同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状。结肠癌： 也会出现大便出血，便血颜色可为鲜红或暗红，量一般不多，常与粪便相混，还可能伴有腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状等，如腹痛表现为隐痛、胀痛等，腹部肿块质地较硬，活动度差等。拉大便出血的原因较为复杂，不同原因导致的出血表现有所不同，当出现大便出血情况时，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，采取相应的治疗措施。