关键点：没有腰痛拍什么片子最好的固定说法，腰痛可选择腰椎正位片、CT扫描、MRI检查。具体阐述如下：
一、腰椎正位片（正位X线片）：这是较为常用的一种检查手段。其能呈现腰椎的整体构造，包括椎间盘的大致状况等。对于发现诸如骨折、脱位、退行性改变之类的问题，有着一定的帮助。
1.骨折：可以通过腰椎正位片观察到腰椎是否存在骨折线等异常情况。
2.脱位：能明确腰椎椎体之间的位置关系是否异常。
3.退行性改变：可显示出腰椎的退变程度。
二、CT扫描：腰椎CT能够提供更为细致的横断面图像。这有助于医生更全面、深入地评估腰椎的病变状况。像椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等情况都能较好地被检测出来。
1.椎间盘突出：清晰显示椎间盘突出的位置和程度。
2.椎管狭窄：准确判断椎管狭窄的情况。
3.骨质增生：明确腰椎骨质增生的具体表现。
三、MRI检查：在腰痛的影像学评估中，MRI属于敏感性较高的一种方法。它能够提供非常详尽的腰椎图像，还可以显示脊髓和神经根的具体情况，对于确定诸如腰椎椎间盘脱出、腰椎间盘变性、腰椎管狭窄等问题有着重要意义。
1.腰椎椎间盘脱出：准确判断脱出的具体情况。
2.腰椎间盘变性：细致呈现椎间盘变性的程度。
3.腰椎管狭窄：清晰展现椎管狭窄的状态以及对脊髓神经根的影响。
总之，需要依据具体的实际情况来决定选择哪种检查。因为不同的影像学检查方法在检测不同问题上具有不同的价值，医生会综合病史、体检以及其他检查结果来做出合适的判断，选择最适宜的影像学检查方法。