新生儿黄疸是新生儿常见的问题,大多在出生后2-3天开始出现皮肤、巩膜黄染。
皮肤与巩膜表现
皮肤黄染: 最早可从面部开始出现黄染,然后逐渐向躯干、四肢蔓延。一般先从脸部皮肤开始发黄,之后胸部、腹部皮肤也会变黄,接着是四肢。严重时手心、脚心也会发黄。巩膜黄染: 眼白部分会出现黄染,通常在皮肤黄染之后逐渐明显。如果黄疸较重,巩膜黄染会比较明显,而且可能黄染范围会扩大。
不同程度的表现差异
轻度黄疸: 一般仅仅是面部和颈部皮肤出现黄染,孩子的精神状态通常比较好,吃奶、睡眠等都不受明显影响。这时候血清胆红素值一般在5-7mg/dl左右(足月儿)。中度黄疸: 躯干皮肤也出现黄染,血清胆红素值可能在7-15mg/dl左右(足月儿)。孩子可能会稍有烦躁不安,但一般情况还算可以,吃奶可能稍微受点影响,但不严重。重度黄疸: 全身皮肤包括手心、脚心都出现明显黄染,孩子可能会出现嗜睡、反应低下、拒奶等情况。血清胆红素值会超过15mg/dl(足月儿),这种情况需要及时处理,因为重度黄疸可能会引起胆红素脑病等严重并发症。
伴随症状情况
无伴随症状: 单纯的生理性黄疸往往没有其他伴随症状,孩子体温正常,呼吸平稳,大便颜色正常,小便颜色一般也不会特别深黄得异常。有伴随症状: 如果是病理性黄疸,可能会伴有其他症状。比如感染引起的黄疸,孩子可能会有发热、精神萎靡、拒奶等表现;如果是胆道闭锁引起的黄疸,除了皮肤巩膜黄染进行性加重外,还可能伴有陶土色大便等情况。
