例假不来的原因有多种。一般来说，女性例假周期通常在21~35天左右，若超出这个范围且有性生活，首先要考虑怀孕因素，可通过早早孕试纸初步检测，也可去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来明确是否妊娠。
内分泌失调导致
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如长期压力大、过度节食等可能引起下丘脑功能紊乱，使得促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响雌激素、孕激素的正常分泌，导致例假不来。像多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，就常出现月经稀发甚至闭经的情况。甲状腺功能问题： 甲状腺分泌的甲状腺素对身体代谢等有重要调节作用，甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会影响机体的新陈代谢和内分泌平衡，从而导致例假推迟或闭经；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，包括例假不来的情况。
生殖系统疾病影响
宫腔粘连： 多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，引发宫腔粘连。如果宫腔部分或完全粘连，会阻碍经血排出，导致例假不来。一般有宫腔操作史的女性出现例假异常时需考虑此情况。卵巢病变： 卵巢功能早衰会使卵巢产生雌激素、孕激素的能力下降，进而影响例假周期，通常40岁之前出现卵巢功能早衰，就可能出现例假不来；卵巢长有肿瘤等病变时，也会干扰激素分泌和例假的正常规律，导致例假异常甚至不来。
生活方式因素
过度减肥： 当女性过度节食减肥时，身体摄入的营养不足，脂肪量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平降低就会影响例假，可能出现例假不来的情况。一般体重过低（如体重指数低于正常范围）就可能引发这种问题。长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，导致激素分泌紊乱，进而影响例假，使得例假周期紊乱甚至不来。经常熬夜的女性相对更容易出现例假异常情况。