包茎上长小疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.感染：包茎部位容易藏污纳垢，细菌、真菌或病毒感染都可能导致小疙瘩的出现。常见的感染原因包括包皮龟头炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣等。
包皮龟头炎：可由细菌、真菌或滴虫感染引起，表现为龟头和包皮红肿、瘙痒、疼痛，有时可见红斑、丘疹或小水疱。
生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，主要通过性接触传播。初期表现为局部红斑、丘疹或水疱，随后可形成溃疡或脓疱。
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，通常表现为外生殖器或肛门周围的疣状赘生物。
2.过敏：对避孕套、润滑剂或某些化学物质过敏，也可能导致包茎上出现小疙瘩，并伴有瘙痒、红肿等症状。
3.性病：除了上述感染性疾病外，包茎上的小疙瘩还可能是某些性病的表现，如梅毒、软下疳等。这些疾病通常伴有其他症状，如疼痛、溃疡、淋巴结肿大等。
4.其他原因：包茎上的小疙瘩还可能与包茎本身的结构有关，如包茎过长、包皮垢积聚等。此外，一些全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，也可能导致皮肤病变。
鉴于可能的原因较多，且有些情况可能比较严重，建议及时就医。医生会进行详细的体格检查，并根据具体情况安排进一步的检查，如分泌物涂片或培养、血液检查、性病筛查等，以明确病因并给予适当的治疗。
在就诊前，应注意保持局部清洁，避免搔抓和刺激，避免使用刺激性的清洁剂或药物。同时，应避免性生活，以免加重病情或传染给他人。
对于包茎过长的情况，医生可能会建议进行包皮环切术，以预防感染和其他并发症的发生。
需要注意的是，以上信息仅供参考，具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果对包茎上的小疙瘩有任何疑虑或担忧，应及时咨询专业医生。