包茎上长小疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.包茎垢：包茎过长或包茎口狭窄时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包茎垢”。包茎垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。
2.龟头炎：龟头炎是指龟头黏膜的炎症。龟头炎不及时治疗会导致包茎粘连。包茎粘连是指包皮过长或包茎时，包皮与龟头之间的粘连。
3.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。主要通过性接触传播，也可以通过间接接触传播。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为淡红色丘疹，逐渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，根部可有蒂，疣体表面呈白色、污灰色或粉红色。可有瘙痒、灼痛或性交痛。
4.阴茎肿瘤：阴茎肿瘤是一种比较少见的疾病，但也可能导致包茎上长小疙瘩。阴茎肿瘤的早期症状不明显，可能只有包茎上的小疙瘩或肿块。随着病情的发展，可能会出现疼痛、出血、排尿困难等症状。
5.其他：除了上述原因外，包茎上长小疙瘩还可能是由其他原因引起的，如过敏、感染、损伤等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体原因需要根据患者的具体情况进行诊断。如果发现包茎上长小疙瘩，应及时就医，进行相关检查和治疗。
对于包茎患者，建议及时就医，进行包茎环切手术，以避免包茎垢的积累和感染的发生。同时，应注意个人卫生，保持局部清洁干燥。如果有不洁性行为，应注意避免感染性传播疾病。如果发现包茎上有异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。