完全埋伏且靠近下颌神经管的阻生智齿以及呈90度或180度倒置的阻生智齿是最难拔的。经验丰富的外科医生会术前拍片并设计手术，患者在局麻无痛情况下可忍受拔牙。
一、哪种阻生智齿最难拔：
1.完全埋伏的智齿最难拔，尤其是靠近下颌神经管的埋伏智齿。这是因为其位置很深，增加了手术的难度和复杂性。
2.阻生牙呈90度倒置或180度倒置，这种特殊的位置形态也使得拔除极为困难。
二、医生如何应对：
经验丰富的外科医生会在术前进行拍片，这有助于全面了解智齿的具体情况，如位置、形态、与周围组织的关系等。然后根据片子进行详细的手术设计，制定出最适合的拔除方案。
三、患者感受：
虽然阻生智齿的拔除较为艰难，但在局部麻醉的作用下患者不会感到疼痛，一般情况下患者还是可以忍受手术过程的。
总之，完全埋伏且靠近下颌神经管以及特殊倒置形态的阻生智齿最难拔，但通过医生术前的精心准备和专业操作，患者通常能够较好地配合完成拔牙过程。