人绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，一般在妊娠结束后发生。约50%继发于葡萄胎，发生于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学多诊断为侵蚀性葡萄胎，一年以上者多为绒毛膜癌。
发病原因
妊娠相关因素：多数人绒毛膜癌与妊娠有关，比如完全性葡萄胎后发生绒毛膜癌的几率相对较高，约为20%左右，部分性葡萄胎发生绒毛膜癌的几率较低。另外，流产、足月产、异位妊娠后也可能引发绒毛膜癌，但相对葡萄胎来说比例较低。滋养细胞异常增生：正常妊娠时，滋养细胞会有一定的增生，但在绒毛膜癌患者体内，滋养细胞出现异常、过度的增生，并且失去了正常绒毛的结构，侵袭能力增强，会侵蚀子宫肌层及血管，导致一系列病变。
临床表现
阴道流血：在葡萄胎排空后、流产后或足月产后，会出现不规则的阴道流血。有的患者阴道流血量较多，严重时可能导致贫血等情况。例如，葡萄胎排空后连续两周以上阴道不规则流血比较常见。子宫异常增大、变软：由于肿瘤在子宫内生长，子宫会比正常妊娠时增大且质地变软。比如，子宫可能会大于相应妊娠月份的正常大小，并且质地偏软，检查时能发现子宫形态异常。转移症状：绒毛膜癌容易发生转移，最常见的转移部位是肺，患者可能出现咳嗽、咯血等症状；转移至阴道时，阴道黏膜会有紫蓝色结节，破溃后可发生大出血；转移至脑部时，可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷等中枢神经系统症状。
诊断方法
血HCG测定：血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定是重要的诊断依据。一般来说，在葡萄胎排空后，血HCG应该在8-12周恢复正常，如果持续升高或者出现异常波动，就要高度怀疑绒毛膜癌。例如，葡萄胎排空后血HCG水平持续>100IU/L，且排除妊娠物残留等情况，要考虑绒毛膜癌可能。超声检查：B超检查可以发现子宫内有不均匀的回声区，或者看到肌层内有局灶性或弥漫性强光点、光团与暗区相间隔的图像，有助于判断子宫内的病变情况。病理检查：在手术切除子宫后进行病理检查，是确诊绒毛膜癌的可靠方法。病理上可见大量滋养细胞高度增生并侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死，但找不到绒毛结构。
治疗方式
化疗为主：目前绒毛膜癌的治疗以化疗为主，常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等。通过联合化疗方案，大多数患者可以获得治愈。例如，采用联合化疗方案如EMA-CO方案等，能有效控制病情。手术治疗：对于病变局限于子宫、化疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗，如全子宫切除术。年轻患者可考虑保留卵巢，对于有转移灶的患者，也可能需要进行转移灶的手术切除，比如肺部转移灶的局部切除等。放疗：放疗在绒毛膜癌的治疗中较少单独使用，多在配合化疗等综合治疗时应用，比如对于脑转移等部位的转移灶，可辅助放疗来控制病情。