女性怀孕五个月时肚皮痒，可能是生理性原因，如皮肤肌肉纤维过度拉伸；也可能是病理性原因，如皮肤炎症、胆汁淤积症等。建议就医通过问诊、视诊及相关检查明确诊断后针对性治疗，以免影响生活。
一、生理性原因：
怀孕五个月时，胎儿发育使子宫逐渐增大，会导致皮肤逐渐拉伸、断裂，出现真皮层结缔组织损伤及弹力纤维破坏，且妊娠期间激素水平变化，这些均可刺激肚皮神经而引起肚皮痒。此时可涂抹橄榄油、杏仁油等，平时适量多吃新鲜水果、蔬菜，能增加皮肤弹性以缓解瘙痒症状，此为生理现象，无需特殊治疗。
二、病理性原因：
1.皮肤炎症：
由过敏、气候干燥、局部潮湿等引发肚皮炎症反应，炎症因子刺激局部神经导致瘙痒。孕妇宜穿宽松、棉质内裤，注意皮肤保湿，可涂抹氧化锌软膏缓解症状。
2.胆汁淤积症：
孕妇可能因激素、遗传、免疫、环境等因素患胆汁淤积症，过多胆汁刺激皮肤神经引起瘙痒。需化验血清胆汁酸确定，可服用熊去氧胆酸软胶囊治疗。
总之，怀孕五个月时肚皮痒既有可能是生理原因，也可能是病理原因，必须去医院明确诊断。若痒感严重，切勿用力挠抓以免皮肤破损导致感染。可在医生指导下用药以尽快缓解症状。