肛裂主要症状有疼痛，这种疼痛具有一定特点，排便时粪便刺激溃疡面神经，会立刻引发肛门灼痛或刀割样疼痛，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛，又会持续剧烈疼痛，有的患者疼痛可持续数小时。另外，便血也是常见症状，便血程度不一，多数患者便血较少，仅在粪便表面有血迹，严重时可能出现点滴状出血。
疼痛特点：
排便时剧痛： 排便时干硬粪便通过肛管，会直接刺激受损的肛裂创面，导致肛门出现剧烈的灼痛或刀割样疼痛，一般持续数分钟。便后疼痛缓解又复发： 排便结束后，疼痛会有短暂缓解，但紧接着因肛门括约肌痉挛收缩，会再次引发剧烈疼痛，这种疼痛可能会持续数小时甚至更久。
便血表现：
少量便血： 大部分肛裂患者便血情况并不严重，通常是在粪便表面带有少量血迹，或者在卫生纸上面有少量血迹。点滴状出血： 少数肛裂较严重的患者可能会出现点滴状出血，不过这种情况相对少见。
其他伴随症状：
瘙痒： 肛裂患者由于裂口处分泌物渗出，会刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒不适，患者常不自觉地搔抓，可能会进一步加重局部损伤和不适。便秘： 很多肛裂患者会伴有便秘，因为患者惧怕排便时的疼痛，有意减少排便次数，这样就会使粪便在肠道内停留时间过长，变得更加干硬，而干硬粪便又会加重肛裂的程度，形成恶性循环。