精子量少可能由多种原因导致。一般来说，精索静脉曲张是常见原因之一，约有39%的男性不育症是由精索静脉曲张引起的，它会导致阴囊内温度升高，影响精子的生成和发育。
一、疾病因素
内分泌异常： 体内一些激素水平的异常会影响精子的生成。例如，下丘脑 - 垂体 - 性腺轴功能紊乱，促性腺激素分泌不足，就会影响睾丸生精功能。像垂体瘤患者，由于垂体分泌功能异常，可能会导致促性腺激素减少，从而引发精子量少。感染因素： 一些生殖系统的感染也会导致精子量少。比如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等。当发生这些感染时，炎症会影响睾丸的生精功能以及附睾对精子的成熟和运输作用。例如，慢性前列腺炎患者，炎症长期刺激会影响前列腺液的成分，进而影响精子的生存环境，导致精子量减少。
二、生活方式因素
不良生活习惯： 长期大量吸烟、酗酒会影响精子量。香烟中的尼古丁等有害物质会影响睾丸的生精功能，酒精会干扰雄激素的合成，从而影响精子的生成。一般来说，每天吸烟超过20支，连续吸烟超过两年，精子质量下降的风险会明显增加；长期大量酗酒（每天饮酒量超过50克，持续多年）也会严重影响精子数量和质量。高温环境： 长期处于高温环境下也会导致精子量少。比如长时间泡热水澡、洗桑拿、长期穿紧身裤等，这些都会使阴囊局部温度升高，超过睾丸正常生精的温度范围，影响精子的生成。例如，职业因素需要长期处于高温环境工作的人群，如钢铁工人等，精子量少的发生率相对较高。
三、遗传因素
染色体异常： 一些染色体的异常会导致精子量少甚至无精。例如克氏综合征，患者的染色体核型为47，XXY，这种情况下睾丸生精功能会严重受损，导致精子量极少甚至无精子产生。
四、免疫因素
自身免疫： 男性自身免疫也可能影响精子量。自身免疫反应会攻击自身的精子，导致精子数量减少。例如，患有自身免疫性睾丸炎的患者，体内会产生抗精子抗体，这些抗体破坏精子，从而使精子量降低。