重度宫颈糜烂一般不能自愈。宫颈糜烂现在称为宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象，但重度的宫颈柱状上皮异位需要引起重视。
重度宫颈糜烂的成因
生理性因素： 主要是体内雌激素水平变化导致的。青春期、妊娠期女性雌激素水平较高，会使宫颈柱状上皮外移，看起来像是“糜烂”，但这是正常生理改变。病理性因素： 如慢性宫颈炎、宫颈的鳞状上皮内病变甚至宫颈癌等疾病也可能导致类似重度宫颈糜烂的表现。例如慢性宫颈炎长期刺激宫颈，可能使宫颈出现炎症性改变，外观类似重度糜烂。
如何判断重度宫颈糜烂是否异常
症状观察： 如果出现白带增多、发黄、有异味，或者同房后出血等症状，那么即使是重度宫颈柱状上皮异位，也可能存在异常情况，需要进一步检查。一般白带正常情况下是清晰、透明、无味的，当出现异常改变时就要警惕。医学检查： 需要进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测。TCT可以观察宫颈细胞的形态等情况，HPV检测是看是否有高危型HPV感染。如果TCT结果异常或者HPV阳性，就需要进一步做阴道镜及活检等检查来明确宫颈是否有病变。
重度宫颈糜烂的处理方式
定期监测： 如果只是单纯的生理性重度宫颈柱状上皮异位，没有任何症状，TCT和HPV检查都正常，那么可以定期（一般建议1年左右）进行复查，观察病情变化。治疗原发病： 如果是病理性因素导致的重度类似糜烂的情况，比如慢性宫颈炎，需要针对宫颈炎进行治疗；如果是宫颈的鳞状上皮内病变或者宫颈癌，则需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如手术治疗等。例如对于慢性宫颈炎引起的类似重度糜烂表现，可以采用局部药物治疗或者物理治疗等方法。