大咯血通常指24小时内咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，其常见原因主要有以下几类：
呼吸系统疾病导致大咯血
肺结核：
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核杆菌会侵蚀肺部组织，破坏血管，当侵蚀到较大血管时就可能引起大咯血。比如结核病灶累及肺部血管，导致血管破裂出血，患者除了大咯血外，还常伴有午后低热、盗汗、乏力等症状。
支气管扩张：
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。扩张的支气管血管容易破裂出血，从而引发大咯血。患者多有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血的病史，痰液静置后可分为三层。
肺癌：
肺癌是肺部的恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易发生破裂出血。中央型肺癌较易引起大咯血，患者除了咯血外，还可能有咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦等表现，随着病情进展，这些症状会逐渐加重。
心血管系统疾病导致大咯血
二尖瓣狭窄：
当二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺静脉压力升高，肺静脉血管淤血扩张，一旦血管破裂就会引起大咯血。患者有呼吸困难、咳嗽等症状，还可能在听诊时发现心尖区舒张期隆隆样杂音。长期二尖瓣狭窄还可能导致患者出现面颊潮红等二尖瓣面容。
其他少见原因导致大咯血
血液系统疾病：
某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响人体的凝血功能。当凝血功能异常时，容易出现咯血且难以止住的情况。血小板减少性紫癜患者除了咯血外，皮肤还可能出现紫癜、瘀斑等表现；白血病患者除咯血外，常伴有发热、贫血、骨痛等症状。
肺血管畸形：
肺部存在先天性的血管畸形，血管结构异常，容易发生破裂出血导致大咯血。这种情况相对较少见，但一旦发生，咯血往往较为突然且量较大。