孩子眼底发黑，可能由非疾病因素如用眼疲劳，也可能由疾病因素如结膜炎、视网膜色素变性、鼻炎等引起。家长应及时带孩子去医院检查，明确病因后遵医嘱治疗。
一、非疾病因素：孩子平时用眼时间长且未注意休息，导致用眼疲劳，会出现眼底发黑即黑眼圈，还可能有视力下降、眼睛酸痛等表现。此时注意休息，避免长时间近距离用眼，可逐渐缓解。
二、疾病因素：
1.结膜炎：孩子在外玩耍时，手上细菌、病毒多，触摸眼睛引发感染可致结膜炎。炎症使眼底局部血液循环不佳，出现眼底发黑，还可能伴有分泌物增多、烧灼感等症状。可给予盐酸左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等药物治疗。
2.视网膜色素变性：若孩子家族有视网膜色素变性遗传史，通过基因遗传可导致其患病。孩子会有眼底发黑，同时伴有视野缺失、夜盲等症状。此时建议进行基因检测，可佩戴助视器或进行基因治疗。
3.鼻炎：孩子因过敏或慢性炎症刺激鼻腔黏膜引起炎症，导致鼻腔充血、水肿，鼻周、眼周血液循环差，也会出现眼底发黑，还会伴有鼻塞、流鼻涕等症状。此时要避免接触致敏物质，可给予氯雷他定片、头孢克肟分散片等药物治疗，通常可缓解。
此外，若存在贫血、心脏疾病、肺部疾病、外伤等，导致局部或全身供血不足，也可能引起眼底发黑症状，需明确具体原因后给予相应治疗。如贫血可遵医嘱服用右旋糖酐铁片等铁剂治疗，外伤需就医消毒清创，并适当冷热敷缓解。
总之，孩子眼底发黑的原因多样，家长要重视并及时带孩子就医检查，以便准确诊断和治疗。