斑秃的发生原因目前尚未完全明确，一般认为可能与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。据研究，约25%的斑秃患者有家族史，存在遗传易感性。
自身免疫因素
自身免疫攻击毛囊： 人体免疫系统错误地将毛囊当成了外来异物进行攻击，导致毛囊受损，毛发无法正常生长，从而引发斑秃。例如，一些患有自身免疫性疾病如甲状腺疾病的人群，发生斑秃的概率相对较高。免疫系统异常激活： 当免疫系统处于异常激活状态时，会产生针对毛囊的抗体等物质，干扰毛囊的正常生理功能，使得毛发的生长周期紊乱，出现斑秃现象。
遗传因素
遗传易感性较高： 遗传在斑秃的发病中起到重要作用。如果家族中有直系亲属患有斑秃，那么个体发生斑秃的风险会比没有家族史的人高出不少。研究发现，约有25%的斑秃患者有家族遗传背景，说明遗传基因在斑秃的发病中占据一定比重。多个基因参与： 目前已经发现多个与斑秃相关的基因位点，这些基因可能影响毛囊的生长、免疫调节等功能，使得携带相关基因的个体更容易受到各种因素的影响而发生斑秃。
神经精神因素
长期精神压力大： 当人长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态时，会影响神经系统的功能，进而影响毛囊的血液供应和毛发的生长。比如，长期面临工作压力过大、生活重大变故等情况的人，更容易出现斑秃。据统计，大约有一半的斑秃患者在发病前有精神创伤等诱因。神经调节失衡： 神经系统对毛囊的调节出现失衡，会导致毛囊的生长周期发生改变。例如，过度紧张可能会使交感神经兴奋，影响毛囊周围的血管收缩和舒张，从而影响毛囊的营养供应，最终引发斑秃。