新生儿胆红素脑病是由于新生儿时期胆红素水平过高，透过血脑屏障，引起脑组织损伤的一种疾病。新生儿血清总胆红素超过342μmol/L时，就有发生胆红素脑病的风险。
病因是什么
胆红素产生过多： 新生儿红细胞寿命短，破坏快，且血红蛋白含量高，所以胆红素生成比成人多。比如新生儿出生后，红细胞大量破坏，产生大量胆红素。肝脏摄取和结合胆红素能力不足： 新生儿肝脏内的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）活性低下，使得肝脏结合胆红素的能力受限。早产儿这种情况往往更明显。
有哪些临床表现
警告期： 一般在生后24-48小时内出现，表现为嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减低。此时如能及时治疗，可能恢复。痉挛期： 警告期未得到有效控制，病情进展，出现抽搐、角弓反张和发热。严重的新生儿会频繁抽搐，双眼凝视，肌张力增高。恢复期： 痉挛期后的1-2周，吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。后遗症期： 一般在生后2个月-3岁出现，表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，还可能有智力落后、运动障碍等。
如何预防与治疗
预防方面： 孕期要做好产检，新生儿出生后要密切监测胆红素水平。对于早产儿、有溶血风险的新生儿要加强监测。比如孕期发现胎儿可能有溶血情况，出生后要尽早监测胆红素。治疗方面： 光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照，使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。还可以使用药物，如静脉用免疫球蛋白，可封闭巨噬细胞Fc受体，减少红细胞破坏。对于严重的胆红素脑病，可能需要换血疗法，换出部分血中游离胆红素、致敏红细胞和抗体。