腺肌症子宫

腺肌症子宫是子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体及间质，约15%同时合并子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤。

病因机制

腺肌症子宫的发生与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，使得基底层子宫内膜侵入肌层有关。另外，高水平雌孕激素刺激也可能促使子宫内膜向肌层生长。

临床表现

月经异常：主要表现为月经量增多，经期延长，部分患者月经量可超过80ml，且这种情况可能会逐渐加重。痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹深部及腰骶部，常于月经来潮前1周开始，月经来潮第1天最剧，以后逐渐减轻，持续至整个经期。

诊断方法

超声检查：是常用的诊断方法，可发现子宫均匀性增大，肌层回声不均。经阴道超声检查准确性相对较高，能观察到子宫肌层的细微结构变化。磁共振成像（MRI）：对腺肌症子宫的诊断具有较高的特异性，能更清晰地显示子宫肌层的病变范围和程度，但费用相对较高，一般不作为首选检查。

治疗方式

药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有非甾体抗炎药，如布洛芬等，可缓解痛经和减少经量；还有孕激素、达那唑、GnRH-a等，不过这些药物可能会有一些副作用，如GnRH-a使用后可能出现潮热、阴道干燥、骨质丢失等更年期症状。手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术等。子宫切除术是根治的方法，但会丧失生育功能；子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。