屁眼老痒可能由多种原因引起。比如，约有60%的肛门瘙痒症是由局部因素导致的，像肛门局部不清洁就是常见原因之一。
局部皮肤问题导致
肛周湿疹：这是很常见的情况，多因局部潮湿、摩擦等引起。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会糜烂、渗出。一般病程较长，容易反复发作。肛周真菌感染：当局部环境适合真菌生长时，就可能发生真菌感染。比如长时间穿着不透气的内裤，局部潮湿温暖，有利于真菌繁殖。患者肛周皮肤会有脱屑、瘙痒等表现，有时还能看到边界清楚的红斑。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是5 - 9岁的儿童。雌蛲虫常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起瘙痒，尤其以夜间瘙痒更为明显。可以在夜间肛周皮肤皱褶处发现白色细小的蛲虫。疥虫感染：疥虫寄生于人体皮肤表层内，可引起疥疮。肛周皮肤也可能受累，表现为丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒剧烈。
肛肠疾病相关
痔疮：当痔疮发作时，尤其是内痔脱出或外痔发炎时，会刺激肛门周围的皮肤，导致分泌物增多，进而引起肛门瘙痒。内痔脱出后若不能及时回纳，分泌物更容易刺激肛周皮肤。肛瘘：肛瘘外口会持续有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛周皮肤，就会引起瘙痒。肛瘘外口反复流脓，肛周皮肤长期受到刺激。如果出现屁眼老痒的情况，首先要注意保持肛门局部清洁干燥，每天用温水清洗肛门，尽量穿宽松透气的棉质内裤。如果瘙痒持续不缓解或者伴有其他异常症状，如肛周皮肤溃烂、出血等，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。